24 noviembre, 2009

25 de Noviembre Dia Internacional contra la Violencia de Genero




Comparto esta carta publicada en Lista Medfam de España

Carta abierta de una Médica a su Médico
Tú puedes ser la próxima

Médicas, azafatas, abogadas, amas de casa, actrices, secretarias, celadoras, locutoras de radio, ministras… La violencia de género no tiene un “nicho ecológico” definido sobre el que imponer su demoledor dominio. Tristemente podemos decir que la violencia de género es “cosa de todas”.

Por eso, si yo fuera una mujer maltratada, o por si llego a serlo, me gustaría pensar que el sistema sanitario español está preparado para atenderme.

No sólo si llego a urgencias con un pómulo roto. Los médicos saben bien suturar, pero ¿con qué hilo se cosen las heridas del alma? ¿cuánto tardan en cicatrizar?

Detrás de cada agresión física hay un infierno previo, sin grandes llamaradas, oculto, sutil, perverso, confinado a la intimidad de una relación asfixiante y humillante, envuelta en una tela de araña que no es fácilmente reconocible ni para la mujer que la sufre ni para los profesionales que la atienden.

Ya sé que es difícil, pero me gustaría pensar que los médicos tienen suficientes conocimientos y habilidades, y una actitud de escucha reflexiva, empática y atenta, que les impidan ser maleficentes. Si me siento sola y desnuda, en medio de una tormenta de nieve en Siberia, descalza, con los pies congelados…. no me gustaría ver en la mirada del médico que me atiende algo así como un reproche: “no sé por que no coges un abrigo y te vas”.

A este bienintencionado médico le diría: ¿a dónde? ¿cómo? ¿dónde llevo a mis hijos?¿dónde meto el miedo?. Si te pido que no des parte al juez, no te ofendas, no quiero meterte en líos, pero tampoco quiero que me metas tú. Me dan miedo las decisiones “en escopetazo”, las mías y las tuyas.

Si pudieras acogerme sin juzgarme… porque las mujeres maltratadas no somos ni cobardes ni masoquistas, somos víctimas de un proceso de destrucción sistemática de nuestra integridad psicológica y a veces física, víctimas del silencio social que envuelve la violencia como algo “normal” – “todas las parejas tienen diferencias” -, víctimas del desconocimiento del ciclo de la violencia y del perfil del maltratador, que a lo mejor es ese paciente de tu cupo, culto, encantador, que no es alcohólico… vamos, imposible….Que las leyes son importantes lo sé desde hace tiempo, pero también sé que no resuelven todos los problemas.

He confiado en ti otras veces, y me gustaría encontrar en ti a un médico que sepa guardar silencio (como decía Tambor, el conejito amigo de Bambi: “si al hablar no has de agradar es mejor callar”), que aguante el temblor de mi barbilla sin darme una palmadita en la espalda (“venga, mujer, no será para tanto…”), que me de el tiempo que necesito mientras retuerzo un pañuelo, con la mirada perdida y los labios apretados porque no encuentro las palabras que nombren lo innombrable, que entienda que para salir de un pozo enfangado hace falta algo más que voluntad, que reconozca el ovillo que me enreda y envuelve… y, si puede, me ayude a tirar del hilo, y si no puede, me ayude a encontrar el sitio donde puedan hacerlo… ese ovillo que me asfixia, me ciega, no me deja pensar ni sentir nada más allá del miedo y la desesperación…

¿Serás así tú, el médico que me atienda? ¿Seré así yo, que soy mujer y médica de familia? o ¿seré yo la próxima víctima?
Beatriz Ogando

22 noviembre, 2009

Cuerpos extraños anales
























Cuando uno estudia medicina y asiste a las clases de proctología especialmente las de cuerpos extraños anales, escucha miles de historias,ante lo cual muchos dudamos que sea realidad.Sin embargo en el Hospital JJ Aguirre existe un museo para los incrédulos,que tiene fines docente y que pueden mirar aquí
Al egresar vemos pocos casos de ese tipo a menos que sigas Proctología como especialidad.
En las últimas dos semanas he conocido estos caso que comparto.
Al llegar a turno mis colegas estaban impactados porque acababan de trasladar a un paciente que tenía incrustado un pepino en el ano. Según paciente era parte de los juegos eróticos previos al acto sexual que desarrollaba con su esposa.
Hoy por medio de twitter me entero de este caso de Dr Juan Eduardo Donoso de Puerto Montt que atendió a esta paciente con un cuerpo extraño que resultó ser un hueso de pollo como se aprecia en la fotografía,la cual difundió por twitter @Jotequila
Las redes sociales y las TICS son herramientas extraordinarias para conocer y compartir casos clínicos de los que todos aprendemos.
¿Alguna historia que compartir en relación al tema

21 noviembre, 2009

Sindrome de Hunter:Ayudemos a Kemuel



No es posible que en Chile continuen sin solución de fondo situaciones de salud como las que afectan a este niño ariqueño.
El padece de una rara renfermedad.
El Síndrome de Hunter, o mucopolisacaroidosis tipo II, (MPS II) es una tesaurismosis, es decir, una enfermedad de almacenamiento lisosomal causada por una enzima ausente o deficiente, llamada iduronato-2-sulfatasa (I2S). El síndrome recibe el nombre del médico Charles A. Hunter (1873-1955), que la describió por primera vez en 1917.
Su familia busca ayuda por todos los medios,puedes ayudar a difundir y conocer más detalles en www.kemuel.cl
Requiere una enzima que cuesta 6 millones de pesos mensuales.
Ayudemos a conseguir ese financiamiento y a sensibilizar a las autoridades.

20 noviembre, 2009

Nueva Ambulancia en SAPU

Hemos recibido una nueva Ambulancia para el Sapu.Estamos muy contentos dado que está completamente equipada con la máxima tecnología.
Sin duda un gran salto en la calidad de nnuestras prestaciones.

16 noviembre, 2009

Capacitación en Primeros Auxilios



Hemos estado con José Carrasco realizando un Curso de Primeros Auxilios en el Hotel Gran Palace para ISL con el OTEC Cap Reitter.
Participan trabajad@res de distintas empresas productivas y de servicios de Santiago-

13 noviembre, 2009

Parto en la Urgencia
























En la urgencia es habitual atender pacientes moribundos,otros en paros cardiorespiratorios etc.De vez en cuando nos toca atender un parto,porque no alcanzan a llegar a la maternidad.
En esta oportunidad el Dr José Silva atendió a esta embarazada que llegó completamente dilatada,por lo que no hubo tiempo para trasladarla.
El parto fue un éxito,generando una gran satisfacción en el Equipo.

10 noviembre, 2009

Liturgia en memoria de Dr Juan Solorzano



Hoy se realizó una Liturgia para recordar los 10 años del fallecimiento de Dr. Juan Bosco Solorzano Ovando.

09 noviembre, 2009

Ir más allá de lo evidente

 

Posted by Picasa

Ir más allá de lo evidente,es una máxima importante al examinar al paciente,en especial en la urgencia.
Muchas veces ni los pacientes saben que presentan este tipo de lesiones.
Todo contacto con un paciente debe ser aprovechado para realizar un examen completo.

07 noviembre, 2009

A 10 años de la muerte de Dr Juan Solorzano


Hoy 7 de Noviembre se cumplen 10 años del fallecimiento de Dr Juan Solorzano,quien perdió su vida en un acto de servicio.
Juan no pensó dos veces en acompañar a un paciente grave a Hospital Barros Luco,no correspondiéndole esa función,al volver a su lugar de trabajo la ambulancia chocó,con consecuencias fatales para nuestro amigo.
Para quienes lo conocimos este es un día triste,valoramos su capacidad y entrega.
Nuestro reconocimiento a su familia.
Hoy sentimos orgullo que nuestro lugar de trabajo lleve el nombre de este destacado médico ecuatoriano.

Lactante "axfixiado " por una planta



Mientras atendíamos a un paciente en Paro Cardiorespiratorio(que finalmente falleció)junto a Dres.Jorge Rodriguez y Francisco Palacios,debí atender a un lactante de 4 meses que había tragado una planta,dada por su hermano de 3 años,el menor venía "axfixiado",felizmente respondió rápidamente a las maniobras realizadas.
Cuando ocurren estos accidentes más que responsabilizar al hermano es bueno preguntarse ¡donde estaban los adultos cuidadadores del lactante y del menor de 3 años?
Siempre los accidentes de este tipo son responsabilidad de los adultos.
Puse especial atención en orden a que después no fueran a recriminar al hermano.

31 octubre, 2009

Libro de trabajos presentados en Concepción Congreso de APS

En la urgencia también se puede realizar Salud Familiar

Vengo llegando de Concepción donde participé junto a compañer@s de trabajo en Congreso de Atenciónj Primaria.
En la oportunidad presenté la Experiencia del SAPU EEF,titulado "En la urgencia también se puede realizar Salud Familiar"
Quedé conforme con lo que transmití.Sentí que l@s participantes acogieron el mensaje.

29 octubre, 2009

Nuestro Sapu reconocido por Ministerio de Salud

Me encuentro en Concepción participando en Congreso de Atención Primaria,en donde debo presentar la experiencia que hemos desarrollado en Sapu,al incorporar valor a lo que hacemos,pueden ver los detalles en nuestro Portal CESFAM
mientras terminar de exponer me entero que nuestro Sapu dr Juan Solorzano acaba de ser reconocido por Ministerio de Salud,por el aporte realizado en la Pandemia,en actividad de cierre de Campaña de Invierno,que se desarrolla en Cesfam de Comuna de Macul
Nuestro Director Dr Jorge Rodriguez,acaba de recibir el premio respectivo,me acaba de mandar un mensaje de texto.
En la ceremonia estaba el Ministro de Salud Dr Alvaro Erazo,el Presidente del Colegio Médico,Directores de varios Servicios de Salud entre otros.
Me gusta ser parte de un Equipo innovador y que destaca en la calidad de sus prestaciones.

23 octubre, 2009

Complicaciones de Diabetes Mellitus



La semana pasada atendí un paciente en domicilio que estaba muy grave y que terminó hospitalizado.
Un hombre de 40 años que hace un mes había sido diagnosticado de Diabetes Mellitus,en pocos días comenzó com una Polineuritis generalizada que le generó un postración severa.
Fumador de 30 cigarrillos diarios,había sido evaluado por otro médico dos días antes por Neumonia,al evaluar presentaba una Insuficiencia Respiratori Severa.
Este caso llamó mi atención por la instalación brusca de las complicaciones en un hombre joven.
Es muy probable que tubiera la Diabetes hace muchos años y que la Polineuropatía fuese ya una complicación tardía.
Controlar la glucemia al menos una vez al año,cuando existen antecedentes familiares es una buena práctica.
Y tú ¿realizas controles preventivos,de glicemia y colesterol?

17 octubre, 2009

Alopecia en mujeres



Hoy he atendido a dos mujeres que presentan Alopecia completa,una de 70 años,que en 4 días quedó completamente calva,a raíz de una grave enfermedad de su hermana,la otra una joven mujer de 27 años calva hace 7 años sin motivos aparentes.Ninguna de ellas en tratamiento.
Una cubría su cabeza con un sombrero,la joven con un pañuelo.Ambas se negaban a usar peluca.
y tú ¿que harías si quedas calv@ de la noche a la mañana?

14 octubre, 2009

Queratitis Actínica



Este cuadro se debe al daño epitelial de la cornea producido por la radiación ultravioleta. Las condiciones en que más frecuentemente se ve es, en personas que han estado expuestas a la radiación solar intensa, sin protección, como por ejemplo la nieve, y en personas que han sufrido los efectos de la radiación que genera la soldadura al arco, sin la adecuada protección ocular.
El cuadro que se produce es una lesión epitelial corneal, puntiforme, generalizada. Los síntomas comienzan horas después de la exposición y, como toda lesión epitelial, se caracterizan por intenso dolor, con fotofobia, lagrimeo y ojo rojo. Las lesiones epitelizan solas, en un plazo de 1 a 2 días y sólo se requiere un adecuado manejo del dolor, asociado a la conducta habitual frente a una erosión corneal, ya descrita. La curación de la queratitis no deja secuelas a nivel corneal.
Y tú ¿Has tenido este tipo de queratitis?¿Las has visto?

09 octubre, 2009

Este blog ha cumplido 4 años


Este blog cumple 4 años el 10 de Octubre.
Agradezco a tod@s l@s que han comentado ,leído y seguido este blog.
Para mi una herramienta de la cual cada vez aprendo más y una antesala para descubrir redes sociales como Facebook y Twitter que me han permitido interactuar con mucha gente,y compartir distintos aspectos de educación y promoción de la salud.
Hoy estoy convencido que las redes sociales serán fundamentales en las formas en que nos vamos a relacionar con l@s pacientes en el futuro cercano.
Más interacción,horizontalizar el conocimiento y hacerlo más cercano son desafíos del presente.

03 octubre, 2009

En casa de herrero,cuchillo de palo



Cuesta entender que estudiantes de carreras de la salud, teniendo información actualizada de riesgos de las conductas sexuales realicen prácticas sexuales sin las prevenciones mínimas.
Hoy al el riesgo de embarazo se suman las Infecciones de Transmisión sexual, como Gonorrea, Sífilis, Herpes genital dentro de las más frecuentes a las que se suma cada vez con mayor frecuencia el VIH.
Al conversar con l@s pacientes se da la constante de “la pasión fue más fuerte””no estaba preparad@” etc. etc, todas justificaciones para no pedir, comprar o tener a mano un preservativo que lo único que disminuye en forma significativa todos estos riesgos.
Contar con más información como la que tienen l@s estudiantes de carreras de la salud, no constituye en la práctica un factor protector. En el momento de NO RETORNO todo ese conocimiento queda olvidado.
Y tú ¿qué conducta tomas antes del punto del No Retorno?

28 septiembre, 2009

Crisis de Pánico



“Tengo miedo de salir a la calle”,”siento que me voy a morir”,”Siento que me voy a volver loc@””siento que el corazón se me va a salir” todas expresiones formuladas y sentidas como vivencias reales en l@s pacientes que sufren de Crisis de Pánico.
Esta es una enfermedad que suele diagnosticarse en sus inicios en los servicios de urgencia, dado que esta sensación inminente de muerte hace correr a quienes sienten estos síntomas.
Lo peor que uno puede decir es “ tranquil@, no tiene nada", sólo son los nervios ,formular de esa manera la situación hace que el paciente que siente que se va a morir desconfié profundamente del médico que así se expresa.
Decir no tienes nada, cuando si la persona tiene “algo “en la esfera emocional es una grave distorsión.
Acoger, contener y explicar sin minimizar el problema son elementos claves para lograr adhesión terapéutica y que el paciente continúe su tratamiento con los especialistas que suelen tratar estos problemas de salud.
Y tú ¿has tenido estas sensaciones?

24 septiembre, 2009

Deporte es Salud



Quiero compartir con l@s lector@s de este blog una gran alegría. Hoy asistí a la Final del Campeonato Amurrio 2009 del Instituto Alonso de Ercilla, donde participó mi hijo Ismael, el que con desbordes por la banda izquierda concretó dos goles de gran factura .Su equipo ganó 2-1 titulándose campeones.
El partido fue muy intenso, estuve a punto de tener que atender a dos niños lesionados, felizmente no pasaron a mayores.
El deporte es una dimensión clave de la salud de las personas, su práctica genera riesgos que se expresan en esguinces, contusiones y fracturas, riesgos menores respecto de los grandes beneficios que conlleva la práctica regular de deportes.
¿Cómo anda la práctica deportiva de tus hij@s y la tuya?

18 septiembre, 2009

Pareciera que el alcohol se fuera a acabar para el 18



Aún quedan 7 horas para terminar turno realizado el 18 de Septiembre,donde celebramos la Independencia,fiesta donde las celebraciones recorren el país,principalmente en las tradicionales ramadas.
Esta debe ser una de las fechas donde más se consume alcohol,la urgencia de hoy es una muestra de lo anterior,donde han destacado los siguentes casos:
-Anciano de 91 años que tomó más de la cuenta,llega con dificultad respiratoria y descompensado de su cuadro crónico cardiológico-
-5 mujeres agredidas por pareja que llegan ebrios de las fondas y las golpean,conste que estas mujeres son las que se han atrevido a denunciar,muchas han guardado silencio.
-Mujer agredida por su hermano también producto del alcohol-
-Niño que sufre accidente en su hogar ,mientras sus padres festejaban y no ponían atención al menor.
-Mujer de 22 años que posterior a varias copas presenta probable crisis epiléptica con relajación de esfínteres.
-Hombre que se quema la mano al abrir el radiador de auto que se calentaba,maniobra de riesgo producto del alcohol,maneja ebrio y comete ese otro error.
-Muchos descompensados de Hipertensión Arterial,por la misma razón.
-Varios asaltados en vía pública,ebrios son presa fácil de los delincuentes.
Aún quedan varias horas,en su gran mayoría los casos son producto del exceso de alcohol de forma directa o indirecta.
Se toma como si se fuera acabar.Chile es uno de los países con las más altas tasas de Cirrosis Hepática,problema de Salud Pública poco considerado,y no considerado en Auge.
Mientras escribía este post llegan dos mujeres ebrias,una con una herida cortante en la frente que requiere de seis puntos y la otra persona con una gastritis alcohólica.
¿Cómo fue tu consumo de alcohol en estas fiestas?

15 septiembre, 2009

Los riesgos de un volantín cortado



Siempre detrás de un volantín cortado habrá un grupo de niños corriendo tras el hilo que se acerca al suelo,los niños no evalúan riesgos,cruzan corriendo calles y carreteras exponiéndose a graves accidentes.
Tomar un volantín cortado es un trofeo más valioso que comprar 10 volantines.
Quienes manejan deben tener cuidado en estas fechas,dado que este tipo de accidentes son más frecuentes de lo que uno piensa.
En estas fechas recuerdo cuando corría tras volantines,no sabiendo los riesgos a los que me exponía,felizmente nunca sufrí un accidente .
Y a ti ¿que recuerdos te traen los volantines cortados?

12 septiembre, 2009

Turno la noche del 11 de Septiembre


Realizar un turno la noche del 11 de Septiembre es de verdad una experiencia recomendable.Así lo entendió Dr.Francisco Palacios ,quien quizo acompañarme durante toda la noche.
Ya a las 22 horas la calle principal aledaña al Sapu estaba llena de barricadas que impedían acceso adecuado a la Urgencia.
Una menor que consultó por infección Urinaria no pudo irse a su casa ,intentamos llevarla en ambulancia,más los manifestantes impidieron su avance amenazando con tirar piedra,por lo que debió emprender la retirada.
A las 2:51 se cortó la luz,no contábamos con Equipo Electrógeno Operativo,por lo cual sólo nos alumbraba un par de velas.Carabineros empezó a traer detenidos después de las 3 AM,a los cuales no podíamos atender por que no veíamos adecuadamente,por lo cual indicamos fueran llevados a Hospital Barros Luco.
Tuvimos el caso de un niño de un mes cuya casa fue alcanzada por las bombas ,llegando completamente obstruido.
Coronamos la noche con paciente que venía con herida por alma blanca,con probable penetrante torácica,lo atendimos de memoria y rápidamente lo trasladamos a Hospital,la ambulancia debió sortear varias barricadas.
La noche fue agitada,sin luz y corriendo mucho riesgo.
¿Cómo fue tu experiencia con esta fecha?

10 septiembre, 2009

Día Mundial para la Prevención del Suicidio



Hoy 10 de Septiembre se celebra el Día Mundial para la Prevención del Suicidio,esta fecha apunta a mejorar la educación en el tema, distribuir información, reducir la estigmatización y aumentar la conciencia de que el suicidio es prevenible.
En la urgencia es un tema frecuente el de los intentos de suicidio,lo cual devasta a las familias.
La OMS recalca que el suicidio es posible de prevenir en quienes tienen mayores riesgos.Puedes leer más aquí
Para mi hace sentido esta fecha por la salud de una hermana.
Y tú ¿que experiencia tienes con este tema doloroso?

06 septiembre, 2009

Niño en Paro Cardiorespiratorio

Creo haber escrito antes sobre esto,mas,lo haré nuevamente,dado que no es usual y es muy reconfortante para todo mi Equipo.
El Viernes teníamos un turno tranquilo,hasta que llegó un niño de 18 meses,que había sido vacunado en la mañana,presentó un brusco cuadro febril,presentando convulsiones persistentes.Al llegar a la urgencia el menor no tenía signos vitales,felizmente respondió en pocos minutos a las maniobras realizadas.
Lo trasladamos al Hospital donde quedó en observación.
Pocas cosas son más reconfortantes que vivir experiencias como estas,que nos permiten sentir que nuestro trabajo tiene sentido.